fa مقایسه میزان موفقیت نفرولیتوتومی از راه پوست و یورترولیتوتومی لاپاراسکوپیک در سنگ‌های بزرگتر از 1 سانتی‌متر حالب پروگزیمال تحقیقی Original <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">مقدمه:</span> رویکرد به درمان سنگ‌های دستگاه ادراری تناسلی در سال‌های اخیر شاهد تحولات فراوانی بوده است به‌طوری که روش‌های کمتر تهاجمی در بیشتر موارد جایگزین جراحی باز شده‌اند. در این مطالعه دو نمونه از روش‌های کمتر تهاجمی، یعنی نفرولیتوتومی از راه پوست (PNL) ویورترولیتوتومی لاپاروسکوپیک (LUL)، را از نظر عوارض و میزان موفقیت مقایسه نموده‌ایم. <br><span style="font-weight: bold">روش بررسی: </span>در فاصله زمانی تیر ماه 83 الی تیرماه 85، 40 بیمار با سنگ حالب فوقانی بزرگتر ازcm1 که به کلینیک بیمارستان شهداء تجریش مراجعه کرده بودند انتخاب و به‌صورت راندوم در یکی از گروه‌های PNL و LUL قرار گرفتند. 20 بیمار در هر گروه قرار گرفتند. از تمام بیماران IVP، آزمایشات روتین و رضایت‌نامه کتبی قبل عمل گرفته شد. PNL به روش blind tubeless انجام شد. لاپاراسکوپی نیز به روش کلاسیک ترانس پریتونئال انجام و بعد خارج سازی سنگ DJ داخل سیستم قرار داده می‌شد. شد. بعد از عمل هم در بخش آزمایشات و KUB انجام و دو هفته بعد ترخیص هم KUB و سونوگرافی به‌عمل می‌آمد. موفقیت عمل به عدم وجود سنگ باقی‌مانده بیشتر از mm 5 اطلاق می‌شد. در نهایت دو گروه از نظر میزان موفقیت و همچنین عوارض با استفاده از آزمون مربع کای و آزمون t مقایسه شدند. <br><span style="font-weight: bold">یافته‌ها:</span> متوسط اندازه سنگ در گروه PNL mm (25-10) 2/14 و در گروه LUL mm (28-10) 5/13 بود. (0/76=P). موفقیت عمل در هر دو گروه PNL و LUL یکسان و برابر 100% بوده است. متوسط زمان عمل جراحی در گروه PNL (80-50 ) 3/54 دقیقه و در گروه LUL (180-73) 5/82 دقیقه بود. (0/0001>P). متوسط تعداد روزهای بستری بعد عمل در گروه PNL (5-2)6/2 روز و در گروه LUL (8-3) 5/3 روز بود. (0/013>P). میزان متوسط افت Hb بعد از عمل در گروه PNL mg/dl 9/0 و در گروه LUL mg/dl 4/0 بود. (0/001=P). <br><span style="font-weight: bold">بحث و نتیجه‌گیری:</span> PNL در درمان سنگ حالب فوقانی بزرگتر از cm 1 به LUL ارجح است. ما انجام مطالعات بیشتر با تعداد بیماران بیشتر را توسط دیگران توصیه می‌کنیم. </div> <span style="font-weight: bold">Background:</span> The purpose of this study was to compare the success rate of percutaneous nephrolithotomy with laparoscopic ureterolithotomy in proximal ureteral stones larger than 1cm. <br><span style="font-weight: bold">Materials and methods: </span>From September 2004 through September 2006, 40 patients were selected and assigned in a randomized sequential order to a treatment, with 20 patients in each group of PNL and LUL. Routine lab tests and IVP were performed for all patients. After operation, routine lab tests and KUB were performed for all patients in the hospital and KUB and ultrasonography 2 weeks later. <br><span style="font-weight: bold">Results: </span>The mean age of the patients in PNL group was 39.4(16-63) years and in LUL group was 35.2 (18-57) years. The mean stone size in PNL group was 14.2 (10-25) mm and in LUL group was 13.5(10-28) mm. Success rate was 100% in both groups. Complications were blood transfusion in two patients in PNL group, fever in 3 patients in PNL group and in 2 patients in LUL group, needed an ICU stay for 1 day in 1 patient in LUL group and prolonged urine leakage in 2 patients in LUL group. <br><span style="font-weight: bold">Conclusion:</span> Blind access and totally tubeless PNL is a rapid, safe and effective option for large upper ureteral calculi in case of moderate to severe hydronephrosis. Laparoscopy has good results such as PNL but it needs incision of ureter which is similar to open surgery that causes urine leakage and prolongs hospital admission, it needs longer operation time, and special equipment, and is more expensive. It seems that, percutaneous nephrolithotomy is a better option than laparoscopic ureterolithotomy for the treatment of proximal ureteral stone larger than 1 cm. سنگ‌های ادراری، نفرولیتوتومی از راه پوست، عوا urolithiasis, percutaneous nephrolithotomy, complications 26 32 http://ebnesina.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-63&slc_lang=fa&sid=1 H Karami حسین کرمی 1003194753284600189 1003194753284600189 No A Alizadeh اصغر علیزاده 1003194753284600190 1003194753284600190 No AA Golshan علیرضا گلشن 1003194753284600191 1003194753284600191 Yes