fa بررسی شیوع عوارض تزریق دیسپورت ولترال اینترنال اسفنگتروترمی باز در مبتلایان به فیشرآنال تحقیقی Original <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">مقدمه:</span> لترال اینترنال اسفنگتروتومی روش انتخابی در درمان فیشرآنال می‌باشد که میزان بهبودی بالایی دارد. البته عوارضی چون بی‌اختیاری نیز در این افراد دیده می‌شود. تزریق سم بوتولینوم در اسفنگتر داخلی آنال روش جدیدی است که به‌نظر می‌رسد نتایج درمانی مؤثری همانند جراحی و بدون عوارض جانبی دارد. هدف کلی در این مطالعه بررسی میزان عوارض تزریق دیسپورت و لترال اینترنال اسفنگتروتومی باز در مبتلایان به فیشرآنال می‌باشد. <br> <span style="font-weight: bold">روش بررسی:</span>افراد مبتلا به فیشر آنال که طی سال 1382 تحت جراحی لترال اینترنال اسفنگروتومی باز در بیمارستان بعثت نهاجا و تزریق دیسپورت در یک مرکز خصوصی قرار گرفتند، جمعیت مورد مطالعه بودند که 2 هفته پس از درمان از جهت بهبودی ارزیابی و سپس از طریق تماس تلفنی از نظر عوارض بررسی شدند. <br><span style="font-weight: bold">یافته‌ها:</span> از 50 بیمار که تحت جراحی بودند، 42 نفر (84%) 2 هفته پس از جراحی بهبود یافتند. 8 بیمار (16%) علایمشان بهبود نیافت که تحت درمان کنزرواتیو قرار گرفتند که میزان بهبودی به 47 نفر (96%) در ماه اول افزایش یافت. بی‌اختیاری دفع گاز در 8 نفر (16%) دیده شد که در پایان سال اول به 8% کاهش و soiling در 3 نفر (6%) دیده شد که به 2% کاهش یافت. فیستول در 3 نفر (6%) و خارش مقعد در 6 نفر(12%) دیده شد. عود در 8 نفر (17%) دیده شد. درگروه دیسپورت از 50 بیمار که تحت تزریق قرار گرفته بودند، 38 نفر (76%) 2 هفته پس از درمان بهبود یافتند. 12 نفر (24%) که بهبود نیافتند دوباره تحت تزریق قرار گرفتند که در ماه اول 45 نفر علایمشان بهبود یافت و میزان بهبودی به 90% افزایش یافت. عارضه جانبی در این گروه دیده نشد. 2 مورد پرولاپس هموروئید (4%) گزارش شد.عود در 11 نفر (24%) دیده شد. <br><span style="font-weight: bold">بحث و نتیجه‌گیری:</span> تزریق موضعی سم بوتولینوم یک روش درمانی جدید است. اگر چه اغلب به 2 بار تزریق جهت درمان موثر نیازاست. عارضه جانبی در این روش دیده نمی‌شود. درصورت ایجاد گذار و خفیت است و میزان بهبودی نزدیک جراحی دارد. از این روش می‌توان به عنوان خط اول درمانی قبل از جراحی استفاده کرد و جراحی را درمورد عود یا عدم پاسخ به تزریق به کار برد. هر چند نیاز به مطالعات دیگر با تعداد بیشتر بیماران وجود دارد. </div> <span style="font-weight: bold">Introduction:</span> Although lateral internal sphincterotomy is the procedure of choice for chronic anal fissures it is associated with significant complications. Injection of Botulinum toxin in the internal sphincter is a new treatment option with fewer side effects. This paper tries to compare these two approaches in terms of complications. <br><span style="font-weight: bold">Materials and methods:</span> In this cross sectional study, 50 patients with anal fissure who underwent lateral internal sphincterotomy in 1382 and 50 patients who were treated with Botulinum toxin, were evaluated. 20mg IV of Dysport was injected into the internal anal sphinter. Injection was repeated two weeks later if complete healing was not accomplished. Then the patients’ complications were evaluated within 12 months. <br><span style="font-weight: bold">Results: </span>In the sphincterotomy group the success rate was 84 percent(42/50) at 2 weeks and 94 percent(47/50) at the first month. Incontinence to flatus occurred in 16 percent and mild soiling was reported in 2 percent. Fistula occurred in 6 percent, and recurrence occurred in 8 patients. In the Botulinum Toxin group, single injection resulted in complete healing in 38 patients (76%). 12 patients were treated with a second injection, which resulted in an overall 90 percent Of healing. There were no complications and recurrence occurred in 11 patients. <br><span style="font-weight: bold">Conclusion:</span> Injection of botulinum toxin is safe and effective in the treatment of anal fissure. No adverse effect resulted from injections of the toxin. We suggest two injections of Botulinum toxin as the first step in treatment of anal fissure. The patients who were not treated by injection of Botulinum toxin or had recurrence, underwent lateral Internal sphincterotomy. تزریق دیسپورت، لترال اینترنال اسفنگتروتومی باز، فیشرآنال Dysport injection, Lateral internal Sphincterotomy, Anal fissure 7 11 http://ebnesina.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-74&slc_lang=fa&sid=1 S Heidari سولماز حیدری 1003194753284600216 1003194753284600216 Yes N Vaseiy نرگس واسعی 1003194753284600217 1003194753284600217 No S Zareiy سعید زارعی 1003194753284600218 1003194753284600218 No